מלמד נ' הראל חברה לביטוח בע"מ

פסק דין

התובע היה מבוטח בפוליסת ביטוח תאונות אישיות אצל הנתבעת במסגרת פוליסה קבוצתית. על פי הפוליסה נכות חלקית צמיתה מזכה בתגמולי ביטוח בשיעור אחוז הנכות מתוך סכום הביטוח הנקוב ברשימה למקרה של נכות מלאה וצמיתה.

לטענת התובע הסכום לנכות מלאה הוא 120,000 ₪. הוא נפגע בתאונה שגרמה לו 20% (כך נקבע על ידי מומחה שמינה בית המשפט במסגרת תיק הפלת"ד בו נדונה התאונה – מדובר בתאונת דרכים), לפיכך מגיע לו סכום של 24,000 ₪ ובצרוף הצמדה וריבית עד התביעה 27,473 ₪. יש לציין שגם בתביעה בגין תאונת הדרכים הנתבעת היתה הראל חברה לבטוח שביטחה את רכבו של התובעת.

הנתבעת טוענת כי לפי פוליסת הביטוח הנכות המחייבת את הצדדים היא הנכות שנקבעה על ידי המוסד לביטוח לאומי עקב הארוע התאונתי. במל"ל נקבעו 10% נכות, לפיכך הבסיס לפיצוי צריך להיות זה ולא 20% שנקבעו בתביעה לפי חוק הפלת"ד. הנתבעת טוענת עוד כי לפי הפוליסה יש לנכות מהנכות אחוזי נכות שהיו למבוטח בזמן קרות התאונה. בנדון דנן, נקבעו לתובע בעבר 32% נכות לפיכך יש לחשב את הפיצוי לפי 6.8% (10% בניכוי 32% בגין נכות קודמת).

בכתב ההגנה נטען כי אמנם התובע קיבל בשל נכות נוספת שנגרמה לו, בשיעור 10%, בגין פגיעה בברך, את הסכום לפי 10% ללא ניכוי בשל הנכות הקודמת, אך הדבר נעשה בטעות. בתצהיר שניתן לקראת הדיון הוסבר שאין מדובר בטעות אלא בפוליסה ישנה יותר שבה לא היתה הוראה על ניכוי נכות קודמת.

הצדדים הסכימו שאתן פסק דין לפי הוראת סעיף 79א בהתחשב בכל המסמכים המצויים בתיק.

לאחר עיון במסמכים שהגישו הצדדים ולאחר שהבאתי בחשבון את מכלול טענות הצדדים אני מחייב את הנתבעת לשלם לתובע את הסך של 16,000 ₪ וכן את הוצאות האגרה וכן שכ"ט עו"ד בסך 1,800 ₪ + מע"מ.

המזכירות תשלח לב"כ הצדדים העתק מפסק הדין בדואר רשום עם אישור מסירה.

ניתן היום, ב' אדר תשע"ג, 12 פברואר 2013, בהעדר הצדדים.

קלדנית: כרמלה עובדיה התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: